2020年，我国医保基金支付了新冠患者的医疗费用、实施了阶段性降费之后，其滚存结余仍然实现了正增长。有了这三万亿家底，今年医保基金有底气继续为新冠疫苗和接种费用“埋单”。

国家医保局副局长施子海在20日国新办举行的国务院政策例行吹风会上表示，根据统计快报，去年基金的总收入是2.4万亿元，支出大概2.1万亿元，当年结余2700亿元，历年的滚存结余超过3万亿元。总体来看，这次医保基金负担疫苗和接种费用是没有问题的。

新冠疫苗接种将是有史以来全球最大的免疫接种计划，由医保基金支付新冠肺炎疫苗费用是应对特殊事件的特殊之举。从长远看，全民免费接种疫苗，有利于快速建立免疫屏障，维护正常生产生活秩序和经济社会健康发展，从而进一步促进医保基金长期可持续运行。

据人民日报报道，2月19日，中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福在《中国疾病预防控制中心周报》上发表了一篇题为《新冠肺炎：漫长的一年，之后呢?》的文章。文章提出，截至2021年2月3日，我国已接种3100万剂新冠灭活疫苗，接种对象包括一线医护人员、冷链行业工作人员、海外工作或学习的人员等。

根据国务院的部署，本轮新冠病毒疫苗及接种费用政策有两个要点：一是疫苗和接种费用由医保基金负担，财政对医保基金给予适当的补助，居民个人免费接种。二是医保基金主要通过动用历年的结余来负担，不影响当期基金的收支，也就是说，不会影响群众当期的看病就医待遇。

施子海表示，目前，国家医保局已经与相关部门一起研究制定了疫苗附条件上市后疫苗和接种费用保障的细化操作方案。

此前，国家医保局已经对外表示，医保支付疫苗费用，决不是简单付钱。要千方百计确保医保资金发挥最大保障效力，用好集中带量采购等各种各样办法，充分发挥医保战略购买作用。

这也就意味着，医保局下一步或将采取包括带量采购在内的各种措施来与疫苗企业进行价格谈判，发挥医保“团购”的作用，以量换价，更有效地使用医保基金。

虽然医保基金从全国范围看有大量结余，但内部却存在较为严重的结构性不平衡。这种不平衡首先体现为，尽管目前滚存结余比较大，但其中1/3是个人账户，统筹基金结余2万亿元左右。

对比2019年的数据可知，2020年医保累计结存的增长较快的是个人账户资金，个人账户资金从2019年的8400亿元提升到了1万亿元。统筹资金在2019年已经达到了1.93万亿元，2020年统筹基金的增长有限。

施子海还表示，医保基金结余地区分布非常不平衡，主要集中在部分人口流入的省份，集中程度还在不断提高。特别是随着经济增长由高速进入中高速、人口老龄化程度不断加剧、疾病谱变化、医疗技术进步等，医疗费用支出不断增长，基金收入增速低于支出增速将成为新常态，医疗保障基金中长期平衡存在一定压力。

据国家医保局统计，人口流入较多的东部6个省市，职工医保的统筹基金累计结余，2010年占全国44.7%，去年已经上升到56.6%。

“下一步，我们将认真做好医保基金运行分析，积极会同有关部门加强医疗保障基金使用监督管理，确保基金中长期可持续平衡运行。”施子海表示。