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满足哪些条件可以直接结算异地门诊慢特病?西安直接结算比例是多少?

来源:华讯网 发布:2023-05-23 10:03:50

满足哪些条件可以直接结算异地门诊慢特病?

1、已在西安市完成5种门诊慢特病待遇资格认定。

2、进行了异地就医备案(注:省内无需备案)。

3、就医的异地定点医疗机构开通了相应的异地门诊慢特病病种。

4、持社保卡、医保电子凭证结算时,请告知医疗机构结算窗口是门慢特直接结算,只支付由个人负担的费用。

西安直接结算比例是多少?

门诊慢特病直接结算,按照就医地的支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额等进行结算。

跨省异地门诊慢特病直接结算就医时,执行就医地的支付范围和有关规定,不予报销的情况按就医地要求执行。

零星报销按照西安市医疗保险政策有关规定,与门诊慢特病治疗不相关的医疗费用不予报销;不属于医保支付范围的医疗费用不予报销。

需要提醒的是,同时发生的与5种门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用一定要分开结算。

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