点击上方蓝字“险联社”关注公众号后，点击右上角“···”，设为星标，精彩资讯不错过。

导语

投保了团体意外险的男子，在工程项目中突发意外，导致眼部受到创伤，经专业鉴定机构鉴定，伤情程度为8级伤残。男子依据伤情向永安财险支公司申请理赔，结果对方要求男子重新进行鉴定。为此，二者之间发生理赔纠纷。

(资料图)

投保了团体意外险的男子，在工程项目中突发意外，导致眼部受到创伤，经专业鉴定机构鉴定，伤情程度为8级伤残。

男子依据伤情向保险公司申请理赔，结果对方要求男子重新进行鉴定。为此，二者之间发生理赔纠纷。

男子是否需要重新鉴定伤情？保险公司究竟该不该赔偿男子意外险保金？且看法院如何判决。

01

眼部受伤引发理赔纠纷

日前，裁判文书网公布一则二审民事判决书，将男子李某某和永安财产保险和田中心支公司（下称：永安财险）之间的一起理赔纠纷公布于众。

判决书显示，李某某是新疆一建设工程公司承建项目的木工。2020年5月，工程公司为项目工人在永安财险处投保了《建筑工程团体人身意外伤害保险》，每人保险金额为：主险团体意外险60万元，附加意外伤害医疗险5万元。保险期限为2020年5月至2022年10月。

不幸的是，在保险期限内，李某某在工程项目做木工时发生意外，导致右眼受伤。经专业司法鉴定机构鉴定，李某某所受伤情为8级伤残。公司为李某某投保的意外险，保单受益人为李某某本人。

事发后，李某某保单理赔并不顺利，因为保险公司认为其伤情需要重新进行鉴定。

为此，二者之间发生理赔纠纷，李某某及其公司将永安财险告上了法庭。

02

被判赔付18万保险金

照理来说，既然保险公司对鉴定机构出具的伤情鉴定结果不满意，那么就应提供相应的证据，证明鉴定结果存在异议，以支持自己要求投保客户重新鉴定的主张。

一审法院也认为，案件的争议焦点是涉案司法鉴定意见能否作为认定案件事实的依据。

根据有关法律规定，当提出异议的当事人，有证据证明鉴定意见存在不实之处，在此情况下，如果当事人提出申请司法鉴定的，人民法院应当准许。

但是，因为永安财险并没有提交支持自己主张的相应有效证据。

与此同时，一审法院还着重对出具初次鉴定意见的鉴定机构，从资质、出具意见所依据的材料、意见形成过程等各个方面进行了审查，最后发现鉴定机构及鉴定人员不存在资格不符、出具的意见严重违法、意见明显依据不足等情形。

换句话说，鉴定机构初次鉴定的伤情结果，并没有什么不实之处。

一审法院认为，案涉司法鉴定意见，可以作为认定事实的依据。

于是，一审法院判决：永安财险按保险合同约定，赔付李某某伤残赔偿金60万元的30%，即18万元。

对李某某要求的误工费、护理费、伙食费、鉴定费等，因其未提供相应证据，一审法院没有支持。

03

二审驳回保险公司上诉

对于一审判决结果，永安财险并不服气，其认为一审认定事实不清，适用法律错误，原因是本案符合重新鉴定的条件。

永安财险称，重新鉴定的鉴定所都已摇号选定，但因李某某不愿意去、也不同意鉴定所前往其处进行鉴定，故导致鉴定程序终止。

基于此，永安财险向二审法院提起上诉，请求撤销一审判决，改判自己不承担赔偿责任。

李某某及其公司则表示，鉴定程序终止并不是李某某不愿意鉴定，是因李某某脑部患有肿瘤，不能去鉴定机构鉴定。

在二审中，双方均没有提交新的证据，二审法院对一审认定的事实予以肯定。

二审法院查明，双方当事人选定好重新鉴定的鉴定所之后，由于李某某患病无法接受司法鉴定，故鉴定终止，并向永安财险送达了告知书。

二审法院强调，案件争议的焦点仍是初次鉴定意见书能否作为定案的依据。因李某某患病无法接受重新鉴定，对此永安财险二审中也表示无异议。

最终，永安财险因在二审中也未能举证证明，原鉴定机构及人员有超越业务范围和执业类别、送鉴材料失实等需要重新鉴定的情形存在，故被二审法院驳回上诉，维持原判。

同时，二审法院将判决被裁定为终审判决，3900元的二审案件受理费也由永安财险承担。

声明：文章不构成投资建议，转载请注明出处。

本文首发于微信公众号：险联社。文章内容属作者个人观点，不代表和讯网立场。投资者据此操作，风险请自担。